相談事例５１の相談内容と回答(H13.4.26)
●相談文
４９歳、半年ほど生理不順です。２月中頃より不正出血がありましたので、4月２日に子宮体癌検査を受けましたら、異常なく、4月2日よりプラノバールを一日一錠飲み続けたところ治まっていましたが、薬をきちんと飲んでましたのに、２０日頃より又不正出血が始まりましたので、昨日、診察を受けましたら、２〜３センチのポリープが子宮内にあり切除して組織検査中です。初診時も、昨日もエコーを撮ってもらったのですが、僅か３週間で子宮壁が妊娠中のような状態になり、大きなポリープが発生した事に不安いっぱいです。ポリープが他にもあるかは不明です。聞いておりません。妊娠反応はありませんでした。2日前より、プラノバールの服用中止しましたのに生理がまだきません。癌の可能性と進行の目安を教えて下さい。また他にどんな病気が考えられるでしょうか？尚、リウマチの為プレドリン５ミリを服用中です。よろしくお願いします。
●回答文
生理不順や不正出血は閉経が近い人によく起こる症状で、多くの場合、ホルモンの調子の乱れによるものです。癌やポリープによる不正出血も考えられるので、細胞診や超音波検査を行なったうえで、ホルモン剤を使って止血をはかるというのが、一般的な治療法です。
プラノバールという薬は、卵巣ホルモンと黄体ホルモンを含んだ薬で、これを飲み続けると、子宮壁が妊娠ににた状態になります。以前、子宮内膜症を治療する目的でこの種のホルモン剤を数ヶ月も飲んでもらう偽妊娠治療法という治療法があったくらいです。妊娠に似た状態になったことは心配ありません。 さて、ポリープのことですが、２〜３センチのポリープが３週間で急に発生したとは考えにくい
ので、以前からあったポリープが初診のときには見つからなかったのではないかと思います。細長いポリープは、超音波でも見つけにくいものなのです。ポリープが癌である可能性はゼロではありませんが、癌である確率は高くはありません。心静かに検査の結果を待ちましょう。
また、子宮内膜にできる癌（子宮体癌）は、ポリープ状のものを含め、進行は比較的遅いのが普通で癌と診断されたからといって、一刻を争うというほどのものではありません。癌の診断を受けても動転しないで下さい。
プラノバールの服用を止めて２日たっても月経様の出血がないのは、ホルモンの量が少な目だったかめかも知れません。服用中に出血起こったのも、ホルモンの量が少ないことも関係しているかも知れないのです。