相談事例２９の相談内容と回答(H13.3.6)
●相談文
| 性別 | 女性 |
| 年齢 | ３０〜３９歳 |
| 今回の頭痛の部位はどこか | 後頭部（うしろあたま） |
| いつから始まったか | 半月〜２ケ月前 |
| 頭部打撲歴 | 頭や顔を打ったことはない |
| 過去の経験と比較してどうか | 以前にもあったが、今回はそれと異なる頭痛である。 |
| 痛みの程度はどの程度か | 頭痛薬を必要とする程度の痛み |
| 仕事ができない程度 |
| 痛みの性質はどんなか | ズキズキッズキーンとくる |
| ズキンズキンズキンと脈打つように続く |
| ツキン、ツキーンといたむ |
| 圧迫・しめつけられるような痛み |
| 頭痛が始まった時の様子は | 次第に強くなり、数十分〜１時間で激痛 |
| 頭痛の治まるときはどんなか | まったく痛くない |
| 憎悪するときはどのような時か | 動く・歩く・走るとひびく |
| 咳、くしゃみで憎悪する |
３２歳女性です。上記はインターネットでの問診内容をコピーしたものです。２ヶ月くらい前から頭痛がはじまりました。風邪ひいて、咳をするのと同時に痛みが出始めました。圧迫されるような。咳とかで力を入れると頭痛がする、くらいに軽くかんがえておりましたが、だんだんひどくなってきました。日常生活の中でちょっとでも力をいれたり、大きな声を出すと頭が圧迫されます。週に３日はバレーをしていますが、この１ヶ月はろくにプレイができません。好きでやっておりますもので、バレーの時だけ頭痛薬にたよってますが、最近効いた様子もなくなりました。頭痛薬に頼っていくのも麻薬中毒みたいな感じで不安もあります。１ヶ月、２ヶ月と続く頭痛にもだんだん不安を感じ始めました。上の子の卒園、入学。下の子の入園。家の建て替えなど、精神的なことも理由になるのでしょうか？ インターネットでちょっと頭痛を調べてみようと思いました。なら、コンピュータ診断とか、相談コーナーなどがあり、利用してみた次第です。
●回答文
風邪を引いたとき、あるいは、風邪が治りかけてから頭が痛くなる。痛みが前頭部、おでこあたりに感じられるのならば風邪の合併症としての副鼻腔炎も考えられます。この場合は、耳鼻科を受診する必要があります。
そうではなく、左や右に寄った後頭部から頭のてっぺん、ないし、耳の上あたりにひびくようならば、後頭神経痛が考えられます。思わず首をすくめたくなるような痛みが走り、髪の毛をさわってもひびくことがあります。この場合は、もう少し待っていると自然に軽快してきます。そうではなく、歩いたり、走ったりすると、頭のなかにズキーンとひびく。ご相談者の場合には、このような痛みであると思われますが、咳をしてもひびく、これは、頭の中の髄膜が刺激されている症状です。風邪のあとに、みかけることがあります。ウイルスが頭の中に入っている、あるいは、ウィルス感染後の体の反応である可能性が考えられます。痛みがとれるまでは、激しいスポーツなどは避けられたほうが賢明です。ときには、ウィルスではなく細菌が入ることもあり、また、御相談者では当てはまりませんが、高齢者では咳などで頭の中に出血してこうした痛みが出ることもありますので、念のため脳神経外科などを受診され、血液検査を含む診察をお受けになられることをお勧めします。
さらに、痛みが最初咳をしたときに強くあらわれ、１週間ほどで次第に軽くなってきたのならば、くも膜下出血と言うことも考えられますが、ご相談者の場合には２ヶ月前ぐらいから続いていまだにお困りのようですから、まず考えられません。まれには、咳などで、首の筋肉やその他の軟部組織に痛みが起こり、それが続いている可能性もあります。結論としては、ここ１週間ほどの痛みの強さが軽くなっているのならば、もう少し様子をご覧になってください。ちっとも変わらない、あるいは、強くなっているようならば、脳神経外科などの診療科を受診したほうがよいでしょう。